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上海靜安中心醫院有位頗受患者信賴的泌尿外科專家

2019-05-15   浏覽量:  文章來源: 世界醫療網

核心提示:——專訪上海靜安中心醫院泌尿外科周任遠主任醫師
  一位家住青浦的老先生,4月25号的時候感覺肚子漲,于是就近就醫,得到的醫囑是“沒關系,你就吃點藥,多喝點水”。結果沒想到他越喝水肚子越漲,憋了三天後吃不消了,這時醫生發現他膀胱裡的尿液已經超過600毫升,當即插了導尿管後就排出将近2000毫升的小便,這說明腎髒也有了一定的積水。
  原以為排出尿液後就好了,但是一周後拔掉導尿管,老先生發現還是不能自行排尿。于是,他輾轉幾家醫院,終于來到上海靜安中心醫院泌尿外科。經過檢查,泌尿外科主任醫師周任遠判斷,這是一例前列腺增生症,急性尿潴留患者,目前拔管後仍舊排尿不出,具有前列腺手術指征。就在5月9日世界醫療網采編團隊采訪當天,周任遠主任醫師為老先生實施了HoLEP手術,一切順利。
  HoLEP手術中文全稱是钬激光前列腺剜除手術。我們知道當前列腺增大時會擠壓尿道,表現為老人晚上起夜次數多,排尿滴滴嗒嗒,嚴重的會尿潴留、甚至腎功能不全的原因。周主任介紹說,以往的前列腺增生治療手術是經尿道前列腺電切,出血較多,且遠期效果不理想,十年後有複發可能。而HoLEP手術具有切除徹底、出血少、康複快三大優勢。目前上海許多醫院都在做,但普及率還有待提高。
專注排尿功能障礙,造福老年患者
  上海是最先跨入老年化的城市,前列增生作為一種老年的慢性病非常常見。其發病率随年齡的增長而增長,可以說60歲老年男性人群中有60%有前列腺增生,70歲老年男性中有70%有前列腺增生……而這些人中,約有1/3無需治療,1/3是需要藥物治療,1/3需要手術治療。
 
  上海靜安中心醫院泌尿外科專注治療排尿功能障礙,門診一年的接診量近三萬多人次。其中就包括由膀胱前列腺疾病引起的排尿功能障礙,此外尿道的疾病、包皮等問題也會引起該障礙。
  近幾年,靜安區的老年人越來越多,周主任感到需要手術的前列腺疾病患者也越來越多。為了更好地服務患者,上海靜安中心醫院正計劃建設智慧病房。通過對病房采集到的數據進行處理,分析什麼人開刀效果好,什麼時候手術時機最恰當等,給醫生和患者提供較好的治療建議,幫助患者自己做決定。
  前列腺增生是排尿功能障礙中特别困擾男性的疾病。治療重點是要分别清楚怎樣的增生給予藥物治療,什麼人要及早手術.因為延誤治療會導緻膀胱功能受損,影響手術效果。周主任說,最近就有一位86歲的老漢因為治療不及時導緻膀胱功能喪失,隻能選擇長期保留導尿。據了解,該患者膀胱裡有一個比膀胱還大的憩室,因此需要做兩次手術,首先把憩室切掉,然後疏通尿道。但因為年紀過大,還有其他疾病,無法接受憩室切除手術,隻好選擇長期留置導尿。
  但如果時間倒回三年前,他可能隻需做一個微創手術。不至于之前的三年尿路反複感染,從今開始之後的三年要常常的換導尿管。這就是建設智慧病房的意義,為治療選擇提供方向,早幹預早治療。
  目前,上海靜安中心醫院泌尿外科在治療排尿功能障礙方面具有專業的學識、優良的設備和豐富的經驗。患者無論是尿液排不出來,還是控制不住,或介于兩者中間,他們都能很好地幫助到患者。
“nurse”的其他含義
  我們都知道“nurse”的中文意思是“護士”,但在周任遠主任這裡“nurse”還有其他含義。
  他說,“我行醫有一個很深的體會,即病人不會随便進醫院。為什麼是今天來,而不是之前或者之後來?因為每一個進醫院的病人都有一種情緒來影響他,最常見的情緒是擔心懼怕。”舉個例子,勃起功能障礙患者會想兩件事,一件是自己是否得了威脅生命的疾病,第二是要确認放棄性功能是否是這個年紀很自然的事。
  而作為醫務工作者,他認為要做的是:N(name),關注病人這個人類個體;U(understand),理解患者為什麼會來,在承受什麼樣的困擾;R(respect),尊重患者。他患者已經因病自卑了,醫生更要告訴患者生病,或者說病人的角色并不能否定他作為一個人的全部價值;S(support),支持患者。提供專業的醫療服務減輕患者病痛是醫生最好的支持方式。
  從醫29年,周任遠主任内心堅守着這個理念,他認為醫生有一個特權就是能聽到來自患者最真實的事。患者坐在醫生面前,講的大都是不講給别人聽的東西。“面對這樣一個把自己最隐秘、最真實的東西講給醫生的患者時,這很值得我們耐心地傾聽,真誠地接納,同時把這份心意回饋給患者。”而醫患相互信任的關系将由此發展建立。
  醫患是朋友,在同一個戰壕迎戰疾病。醫生不應把病人看成賺錢的工具,病人也不要把醫生看成騙子或者剝削者。說到這裡,周任遠主任想起去年5月發生的一件事。有一位80多歲的老者去他那裡看病,老者原是育才中學的老校長,實際上有很多更有名氣的醫院供老者選擇,但老者還是選擇到周任遠主任這裡,因為老者知道他們有能力治療其疾病。因為信任,醫患間溝通順暢,手術順利,目前患者康複也很好。這就是信任的力量,信任真的可以救命。
關心你的前列腺,也注意你的性功能
  近幾年關于男科疾病診治的研究發展很快。在男性生殖領域,顯微外科手術蓬勃發展,顯微取精技術的提升使不育男性擁有屬于自己的孩子的機會越來越多;前列腺增生微創手術層出不窮。除了HoLEP手術,铥激光也可以應用于前列腺剜除手術,甚至用球囊擴張也可以;治療勃起功能障礙也有了低能量沖擊波治療、低強度超聲波聯合心理輔導治療,目标是向治愈探索,所以微能量治愈是今年的關鍵詞。
  與治療手段不斷發展相反的是,老年男性常常忽略了勃起功能障礙,因為勃起功能障礙與排尿功能障礙相比,對日常生活的影響可能沒那麼大。但周任遠主任告訴大家,當發生勃起功能發生障礙時,這常常提示我們患者可能有心血管疾病,或者代謝障礙性疾病,勃起功能發生障礙是一個早期信号。所以還是需要到男科做全方位的檢查。
  在采訪的最後,周任遠主任忠告大家,“關心你的前列腺,也要注意你的性功能”。相關社區調查顯示,中老年(40歲到80歲)男性患勃起功能障礙的概率超過了40%,60歲以上的老年男性患勃起功能障礙的概率達到60%以上,這絕對不是一個小數據。
專家簡介
  周任遠
  主任醫師、複旦大學碩士生導師,靜安區泌尿專科學科帶頭人,上海市醫學會男科分會副主任委員,中國醫師協會男科分會男性内分泌組副主任委員,上海市醫師協會泌尿外科委員,上海市醫學會泌尿外科委員,中國中西醫結合泌尿外科專業委員會委員.
  主要擅長前列腺疾病(前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎)的診治。手術擅長前列腺钬激光剜除術、前列腺等離子電切手術、膀胱腫瘤激光切除、精索靜脈曲張顯微外科手術、女性壓力性尿失禁手術。對于男性性功能障礙、早洩和LOH有豐富的臨床經驗。
門診時間:
  男科門診:周一上午8:00—12:00
  專家門診:周二上午8:00—12:00
 
本文作者/張獅駝
值班編輯/孫雯

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